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面对新型冠状病毒感染的肺炎,如何指导心血管病患者的自我管理和防护?

2020-02-28 15:46 | 未知 |
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这个春节,一场始料未及的新冠肺炎疫情,打乱了人们对于鼠年的憧憬,不断滚动的疫情播报牵动着每个人的心.

2020年1月30日,来自武汉市金银潭医院的陈南山教授在《柳叶刀》杂志发表一篇名为“Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study”的文章,公示了99例武汉新型冠状病毒性肺炎患者的流行病学调查结果和临床特征。武汉金银滩医院99例患者的人口统计学,基线特征和临床结局,纳入了2020年1月1日至2020年1月20日在武汉金银滩医院诊治的所有2019-nCoV病例

大约一半受2019-nCoV感染的患者患有慢性基础疾病,主要是心血管和脑血管疾病以及糖尿病。这类似于MERS-CoV。结果表明,由于这些患者的免疫功能较弱,2019-nCoV更有可能感染患有慢性合并症的成年男性。

目前来看,此次新型冠状病毒感染所致死亡患者,大多是老年人并且患有其他基础性疾病。

如果老年人还有心血管疾病、糖尿病等基础性疾病时,其免疫系统功能更是薄弱,抵御病毒的能力更差,更容易被病毒感染。

正是由于这些患者抗病毒的免疫力低下,从鼻腔、咽喉部到气管和支气管等诸多环节,未能将病毒“有效阻击”,使得病毒侵犯肺泡,导致共用的肺泡血管壁膜受损,血管里的血液进入到肺泡,导致缺氧,引发危重病情。

有人说,如果把所有的病毒列出来,人类发展史看上去就是一部与传染病做斗争的历史:天花病毒、甲流病毒、登革热病毒、SARS冠状病毒、埃博拉病毒等,都曾夺走人类大量的生命。这些直径约10-300纳米之间的微生物,在人类不经意间就可以完成一次入侵,其表现形式可能是一个喷嚏,也可能是一次身体接触。

新型冠状病毒肺炎以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不顺畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等其他症状较为少见。但是很多老年人尤其是心血管疾病患者起病时,可能并不伴有发热症状,可能表现为乏力、胸闷或消化道症状等临床症状。也就是说,老年患者临床表现更不典型,个别患者甚至可能以谵妄、意识障碍等症状为首发或早发症状,让人防不胜防。

尽管“防不胜防”,仍然“不得不防”。针对心血管疾病患者进行新型冠状病毒肺炎感染的日常防护管理,给予四个建议:

隔离是第一位的,尽量减少出门次数,勤洗手,出门要戴口罩,多通风。

首先是宅:要减少外出,尽量不出门,避免各种聚会,打牌、下棋和跳广场舞这类活动应暂停;远离咳嗽和发热的人群;同时,在不受凉的同时尽量保持房间良好的通风。居家饮食营养要均衡。保证营养,适量高蛋白饮食,多吃蔬菜水果,不要食用野生动物及已患病的动物及其制品。要从正规渠道购买冰鲜禽肉,食用禽肉蛋奶时要充分煮熟。

其次是洗:要勤洗手,正确洗手。洗手“节点”包括:咳嗽和打喷嚏后;制备食品前后;饭前、便后;手脏时;处理动物或动物排泄物后。尤其是外出回来之后,或收了快递后,洗手可使用肥皂、洗手液流水冲洗20秒以上。或者含酒精的免洗洗手液或者直接酒精喷涂。并做好室内外环境和衣物消毒。新型冠状病毒对热敏感,56℃持续30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

最后是戴:外出一定要戴口罩,尤其是乘电梯、坐公交,戴口罩时要把鼻梁夹好的密闭性,首选N95口罩,其次为医用外科口罩。口罩打湿后就没有防护效果,需更换。

第二,应做好精神状态调试,避免对疫情过于紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,从而保持良好的免疫力和抵抗力。在家也要坚持运动,根据各自康复中心的运动处方进行力所能及的活动。

第三,保持良好的睡眠,每天睡眠时间不少于7小时,尽量白天少睡,提高夜间睡眠质量。

最后,一定要坚持服药。2020年2月2日,国家医保局印发《关于优化医疗保障经办服务 推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》表示,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数;对慢性病患者,经诊治医院医生评估后,支持将处方用药量放宽至3个月。防疫阶段外出就医不便,民众可以选择等互联网医疗平台获得问诊购药服务。只要出现疑似症状,如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,甚至仅仅是乏力和纳差,就要及时佩戴好口罩,前往就近的综合性医疗机构发热门诊就医。就诊前,还应该预先写好既往慢性疾病诊断情况和所有用药(包括保健品),最好携带既往病历前往医院。对于广大的原来就有心血管疾病的患者,应增强体质,提高机体的免疫力,修复心肌损伤,保护心肌应优先使用抗病毒保护心肌的玉丹荣心丸,针对原有的心脏基础病变可以应用玉丹参桂胶囊提振心阳,活血利水,改善心肌供血状态,保护和提高心脏动力,全面提升心脑肾功能。

从目前数据来看,因新冠肺炎死亡的患者常合并有心脑血管疾病等基础性疾病。如果在防疫新冠肺炎的同时,做好心血管疾病的防治和救治,可能使死亡率有效地降低。这样才能真正有把握打赢新冠肺炎防疫这场没有硝烟的战争。

 

 

(责任编辑:zhou)
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